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TUhjnbcbe - 2020/10/7 18:40:00
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肺癌向不同的组织器官转移过程是复杂的,它会受到很多因素影响。那么最常见的肺癌转移部位都有哪些呢?

淋巴结转移

根据淋巴结N分期(TNM分期),淋巴结转移可以划分为:Nx—区域淋巴结转移不明,N0—无区域淋巴结转移,N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。

肺癌往往随淋巴回流途径,首先会转移至肺门淋巴结(N1),接着会到达纵隔(N2)以及锁骨(N3)。肺癌向淋巴结的转移不会引起别的症状。但是当这些肿瘤扩散到肺部外的淋巴结时,颈部和腋窝上可能会出现肿块,与患有咽喉炎的肿胀腺体相似(但一般更为坚硬),一般没有疼痛感。

骨转移

最常见的转移部位是骼,大概30%到40%的晚期肺癌患者已转移到骨骼。肺癌骨转移患者的预后比较差,生存期较短,治疗过后1年生存率也只有40%-50%。

一般而言,由于肺循环血流丰富,脱落的肿瘤细胞会随着血流循环到达全身骨骼系统,导致肺癌易于发生骨转移。最常见的部位是脊柱、长骨、肋骨和盆骨,一般会有一些骨相关并发症(骨骼相关事件SREs):包括病理性骨折、脊髓压迫、疼痛、神经根压迫以及高钙血症等,对患者的预后和生活质量产生严重影响。

骨转移在早期没有明显的症状,骨转移症状跟肿瘤转移的部位、数量都有着直接关系。

脑转移

肺癌的脑转移会影响到患者的认知功能,生存率和生活质量,预后是极差,自然病程大约1~3月,治疗后一年生存率仅有14%。

肺癌脑转移,因为原发肿瘤生长速度太快,癌细胞在坏死脱落后会直接通过脑血管跟椎静脉间的吻合支入脑,所以说肺癌脑转移比其他恶性肿瘤的发展要快很多。此外,肺癌有嗜神经组织的特性,对中枢神经系统有着特别的亲和力,蓉易发生脑转移。

在临床上,非小细胞肺癌跟小细胞肺癌都会扩散到大脑。患者中枢神经系统会出现以下症状:眩晕、头痛、呕吐、共济失调、复视、偏瘫和癫痫发作,还可能会出现精神状态的改变和视觉障碍。

肝脏转移

肺癌的肝转移发生率在38%到44%,预后比较差,多在7个月内出现死亡,主要会死于肝功能衰竭、静脉癌栓和转移性肝癌破裂出血。早期可能不会有任何的症状,出现症状时,可能会有身体右侧肋骨下的疼痛,食欲不振以及恶心,还会伴有门冬氨酸氨基转移酶或者是胆红素升高。

肾上腺

肾上腺也是肺癌转移常见的部位,肾上腺转移发生率大约10%~15%。肾上腺转移癌起病比较隐匿,通常没有肾上腺内分泌功能异常表现,一般在影像学检查时会偶然发现。所以肺癌患者如若出现腰背部胀痛,有可能是肾上腺转移癌,即使没有腰背部胀痛的症状,也应该检查肾上腺,避免漏诊。在肾上腺转移后可出现爱迪生病(Addison病)症状,出现腹泻、食欲不振、腋毛脱落、皮肤色素增加、低血压等。

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