患者翟WZ,男，68岁。年9月因胸闷、咳嗽、咯血和背痛就医，在当地做支气管镜活检，我院病理会诊：肺小细胞癌。
于-10-06开始第1周期“依托泊苷+顺铂”化疗，-10-30复查CT显示肿瘤增大。
之后因腹腔转移灶压迫导致阻塞性*疸，医院于-11-19行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）内镜下十二直肠乳头肌切开术（EST)+内镜下胰管支架置入内镜下胆管支架置入术。
-12-01CT：右肺癌并右肺上叶阻塞性肺炎，较.10.30片进展；纵隔肿大淋巴结较前增大；胰头区占位支架术后改变，病灶与十二指肠分界不清，病灶较前增大。由于患者尿蛋白3+，未能参加“PD-1抗体联合阿帕替尼“二线治疗广泛期小细胞肺癌的新药临床试验（该项研究已终止/完成入组）。
下图显示治疗后进展，并因姑息手术而暂停治疗使肿瘤进一步增大：
于-12-4开始“伊立替康+安罗替尼”治疗，血压升高（最高达/80mmHg），服硝苯地平缓释片后血压被控制在正常范围。至-03-15共给予“伊立替康+安罗替尼”治疗4周期。
下图示二线治疗使肿瘤明显退缩
该患者的腹部转移灶也有明显缩小。
目前小细胞肺癌二线治疗的有效率较低，对一线化疗不敏感者疗效更差（有效率不足20%）。虽然安罗替尼被批准为小细胞肺癌的三线药物，但是，小细胞肺生长迅速且常伴有远处转移，如果不能及时有效地控制生长迅速的肿瘤，留给医生和患者的时间都很有限了。“好药要早用”，特别是在疾病进展较快、希望渺茫时更不能错失良机，把安罗替尼用于二线甚至一线都有可能在将来被CFDA所批准。
该患者出现了腹腔转移且对一线的传统方案耐药，预后极差，如果未能及时控制肿瘤生长，结果不堪设想。伊立替康+安罗替尼两药联合在短期内让肿瘤得以明显退缩，除了可经药物控制的血压升高外，没有其他明显的不良反应。至于这种联合用药能否成为一个被大家所接受的、有效的小细胞肺癌二线治疗方案，有待进一步的临床研究。
目前我们正在参与开展一项”一线化疗+PD-L1抗体“治疗广泛期小细胞肺癌的新药临床试验，入组的患者所用的药物和相关检查都免费，有意者请速与我们联系：
卡铂/依托泊苷联合PD-L1单抗SHR-或安慰剂一线治疗广泛期小细胞肺癌的随机、双盲、多中心III期研究
其他PD-1/PD-L1抗体联合化疗治疗非小细胞肺癌的研究：
替雷利珠单抗(BGB-A)联合化疗作为中国局部晚期或转移性肺癌受试者非鳞非小细胞肺癌一线治疗的研究
卡瑞利珠单抗联合卡铂+紫杉醇一线治疗IV期鳞状非小细胞肺癌的随机对照、双盲、多中心III期临床研究
晚期肺鳞癌一线PD-1抗体(Tislelizumab,BGB-A)联合化疗的III期多中心随机研究
晚期非小细胞肺癌PD-L1抗体CS联合化疗Ib期研究
有意参加新药试验者，请联系我们：
*思远
郭倩倩
李明君
樊慧杰