TUhjnbcbe - 2025/4/6 18:35:00
肿瘤治愈，常常用到“5年”这个节点，若病人治疗之后5年内还没有复发迹象，就被认为是临床治愈，这不是真正、彻底的治好了，大约20%左右的复发会发生在5年后。虽然临床上常常依据病人的具体情况做出预后评估，但不能完全肯定，因此，治疗结束还不能说绝对治愈、治好了。01、不是所有的癌症术后都需要再治疗癌症怎么治？最主要的依据是TNM分期。一般在没有淋巴结转移（N）、也没有远处转移（M）的情况下，肿瘤浸润的范围也不大（T），分期为Ⅰ期的肿瘤，大多手术治疗即可，术后多不需要辅助治疗，比如非小细胞肺癌ⅠA期、胃癌Ⅰ期、结直肠癌Ⅰ期等。对早期癌症“强化”、“巩固”一下治疗效果，做几次化疗，行吗？化疗有很大的毒副反应，若获益低于损伤，意义就不大吧？早期癌症局限于一窝，手术刀就清除得差不多了，残余癌细胞数量应该很少，全身用药就不划算了吧？且人体免疫系统也会对癌细胞有一定的作用。02、有些癌症术后考虑治疗还有癌症比早期有点晚，或者病人身体状况的原因，术后辅助治疗不能确定获益大小，就需要权衡利弊、认真考虑了。非小细胞肺癌ⅠB期术后辅助化疗的争议就比较大，我国医学界大多不推荐术后化疗，而国外很多医生建议术后若存在复发的高危因素，比如脉管侵犯、组织分化差，“考虑”化疗。怎么办呢？病人有意愿、身体状况也好，化疗也许好一些。还有一些年龄大的病人，有获益，但不是很明显，一般也就不做化疗了。比如Ⅱ期结肠癌具有复发高风险、微卫星不稳定低表达患者，化疗多会用到铂剂，神经毒性很大，手脚麻木、刺痛，超过70岁就不一定化疗了。03、有些癌症术后治疗利大于弊一些相对较晚的肿瘤，手术只能清剿了局部的癌细胞，身体其它部位残留的癌细胞数量比较多，潜伏下来，待时日或许卷土重来。这就需要辅助治疗把残余癌细胞减少到一定程度，抛开身体、经济因素，化疗应该是有益的。癌症术后要不要治疗？怎么治疗？是根据现有的指南、共识而推荐的，是基于很多临床研究得出来的结论，大多数人获益的方案，不会每个病人都一样。在不能确定病人治疗效果的情况下，参照这些推荐应该就是最好的。科学抗癌，关爱生命！我是刘永毅医生，感谢您的阅读！