文章讲了肺结节RADS分类中一类结节与二类结节。总结一下就是一类结节明年看,二类结节也不忧。结节性质分三种,实性半实磨玻璃。大小性质一结合,看懂报告就足够。
肺的病理——我们从这里印证影像学诊断
好,那么三类结节大小与性质怎么看呢。有必要重提二类结节三个小类的大小区别。实性结节——6mm或新出现的4mm结节,亚实性结节——新出现的6mm结节,磨玻璃结节——30mm结节。从病理角度来,这三者有相互联系的,磨玻璃结节一般是惰性的,也就是说肺原位癌一般是惰性的,虽然很难消退,也可以慢慢长向30mm,但是不用太担心的恶性行为。值得我们注意的是实性区的出现,这是具备恶性特质的一个表现,当贴壁生长的癌组织,在基因驱动的因素下,不甘于原来的沉默,失去原位的贴壁生长方式,形成腺泡,促进了肺间质的纤维与纤维母细胞增生,就代表原位癌的版图上出现了一个反人类的火苗。这个实性区的出现也好像是小日本的明治维新,具备了军国主义扩张的基础。想象一下凶恶的日本鬼子,在明治维新前还是孱弱的小本子。因此为什么亚实性结节是我们影像科与病理科诊断时非常重视的结节,比一般的磨玻璃结节与小的纯实性结节(非肿瘤性的可能性很大,因为缺少小腺癌周边的磨玻璃区)更引人